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頤和園小貼士之酒精肝的中醫治療

提供者: 來源:河北頤和園酒業有限有限公司,頤和園酒業,頤和園酒,頤和園二鍋頭,北京頤和八香 時間:2018-10-26
? ? ? ?有關統計資料表明,酒精中毒性肝病現已成為僅次于肝炎病毒之后第二大肝病病因。   
? ? ? ?酒的主要成分是酒精,化學名稱為乙醇。肝臟是酒精代謝的惟一器官,飲酒后酒精被吸收而進入肝臟,經代謝轉變為乙醛,以后再被肝組織處理掉。乙醛比乙醇對肝臟更有毒性,過量蓄積能損害肝細胞,可使肝細胞發生反復的脂肪變性、壞死,產生脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化,總稱為酒精性肝病。已患病毒性肝炎的病人,過量飲酒更易加重病情。這里主要談談五類酒精性肝病的中醫藥治療。   
? ? ? ?輕癥酒精性肝病一般無臨床癥狀,如及時自行戒酒或針灸、耳針戒酒,或服葛花、葛根、陳皮、茯苓、砂仁、黃芩、黃連等解酒護肝中藥,病變可以完全恢復,如繼續嗜酒,病情將繼續發展。   
? ? ? ?酒精性脂肪肝臨床可無癥狀,或輕度不適,如身體肥胖,全身倦怠,易疲勞,食欲不振,腹部脹滿,惡心嘔吐,右上腹及臍周或劍突下疼痛等,約75%的病人肝臟腫大,肝功能不正常。主要是血清轉氨酶及r-谷氨酰轉肽酶增高。中醫屬“脅痛”、“積聚”、“痞滿”等范疇。其病因病機為酒食不節傷及脾胃,脾失健運,水濕內停,濕聚成痰,痰郁日久化熱,痰濕阻滯,氣機不暢,瘀血內停,阻滯脈絡。治療除及時戒酒外,可服用中藥白術、茯苓、澤瀉、絲瓜絡、廣郁金、梔子等,以健脾化濕,清熱化痰,活血通絡,消除脂肪,消除疲勞,降低血脂,使脂肪肝得以逆轉。   
? ? ? ?酒精性肝炎常因近期集中大量飲酒,出現食欲減退,惡心嘔吐,甚至出現發熱及黃疸,肝臟出現腫大和壓痛,同時還可有脾大、腹水、水腫及蜘蛛痣等。實驗室檢查常見貧血和白細胞增多,谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、r-谷氨酰轉肽酶和血清磷酸酶升高。易出現多種并發癥:①肝功能衰竭發病后病情急劇惡化,臨床表現與重癥肝炎相似,常并發肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發感染而死亡。②肝內膽汁瘀積黃疸顏色較深,肝明顯腫大,腹痛發熱,膽紅素和血清磷酸酶明顯增高,谷草轉氨酶輕或中度增高。③酒精中毒高脂血癥溶血綜合征即黃疸、高血脂和溶血性貧血。為酒精性肝炎的一種亞型,停止飲酒后,癥狀可消失。④酒精性低血糖大量酗酒后出現血糖過低,病人表現為心悸、出汗、神志喪失等,注射葡萄糖后可緩解。酒精性肝炎屬中醫“黃疸”、“脅痛”、“嘔吐”、“積聚”等范疇。其病因病機為縱酒過度,損傷脾胃,濕濁內生,郁而化熱,熏蒸肝膽,膽汁不循常道,浸淫肌膚而發黃。應立即戒酒,進行中西醫結合治療。臨床可予柴胡、黃芩、半夏、茯苓、陳皮、黨參、茵陳、山梔、大黃等中藥,疏肝利膽,清熱退黃,并結合茵梔黃注射液、醒腦靜注射液、清開靈注射液靜脈點滴,可獲得較好的療效。
? ? ? ?酒精性肝纖維化癥狀與酒精性肝炎相似,往往需做肝穿刺進行診斷。其病因病機為縱酒日久,痰濕蘊結,阻于中焦,氣機不暢,脈絡受阻,血行不暢,氣滯血瘀,氣、血、痰互結于腹中而成積塊。應立即戒酒,并服用中藥柴胡、黃芪、丹參、半夏、莪術、鱉甲等,疏肝健脾,活血化瘀,以抗纖維化,否則轉為肝硬化,預后不良。   
? ? ? ?酒精性肝硬化在早期可無癥狀,常出現體重減輕、食欲不振、乏力、牙齦出血及鼻衄。晚期可出現黃疸、腹水、水腫和上消化道出血。體征可有鞏膜黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌,B超示肝縮小,質硬,結節性,脾大,實驗室檢查可有貧血,白細胞和血小板減少,血清白蛋白降低和球蛋白升高。谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、r-谷氨酰轉肽酶和血清磷酸酶增高,凝血酶原時間延長,嚴重酒精性肝硬化約有30%發生原發性肝癌。如繼續飲酒,不進行治療,多于2~4年內死亡。但嚴格戒酒者,進行中西醫結合治療,可望獲得很長的生存期。酒精性肝硬化病因病機為縱酒日久,氣、血、痰日久不化,肝脾不調,久則及腎、肝、脾俱損,氣、血、水凝聚腹中而成酒臌。中藥可予柴胡、枳實、丹參、茯苓、車前子、澤瀉、益母草、莪術、鱉甲、焦三仙等,疏肝理氣,活血利水,消食和胃,以改善脅痛、腹脹、黃疸、納呆、厭油膩、腹水等癥狀,促進肝纖維化逆轉,肝硬化得到控制,肝硬化腹水即可隨之消退。
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